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Primes d'assurance-maladie 2003 - Estimation

Zurich (ots)

Changer de caisse, c'est compliqué à cause d'une erreur du système
C'est début octobre que seront connues les primes
d'assurance-maladie pour l'année prochaine ; à partir du 30
septembre, il ne sera déjà plus possible de résilier les assurances
complémentaires. Parce que 80 % des assurés disposent d'une assurance
complémentaire auprès de la même caisse, en plus de leur assurance de
base, et qu'ils désirent que cela reste ainsi, le chevauchement des
délais complique de façon déraisonnable le changement de caisse pour
la majorité des assurés. Le site comparatif sur internet,
comparis.ch, propose donc dès aujourd'hui sur sa plate-forme
internet, une estimation des primes 2003 pour toutes les grosses
caisses-maladie.
Les caisses-maladie avaient jusqu'à fin juillet 2002 pour déposer
leurs calculs des primes 2003 auprès de l'Office fédéral des
assurances sociales (OFAS). Le processus d'agrément durant  jusqu'à
fin septembre 2002, les nouvelles primes seront rendues publiques par
l'OFAS dans les premiers jours d'octobre.
Le télescopage du délai de résiliation de l'assurance
complémentaire La loi sur l'assurance-maladie (LAMal) prévoit la
liberté de souscription dans le cadre de l'assurance de base. Chaque
assuré peut donc résilier son assurance de base jusqu'à fin novembre
et changer pour une caisse moins chère. Or, environ 80 % des assurés
ont une assurance complémentaire en plus de leur assurance de base -
tous, presque sans exception,  auprès de la même caisse. Pour ce qui
des assurances complémentaires, assujetties à la loi fédérale sur le
contrat d'assurance (LCA), changer de caisse est passablement plus
compliqué : en cas de hausse des primes, l'assurance peut être
résiliée dans les 30 jours après réception de l'avis d'augmentation.
Si la nouvelle prime n'a pas subi de hausse, ce qui est le cas de la
majorité des assurances complémentaires, le délai de résiliation
prend fin au 30 septembre - exactement quelques jours avant que ne
soient connues les nouvelles primes pour l'assurance de base.
La liberté de souscription vire à la farce
Les caisses-maladie envoient les avis comportant les nouvelles
primes pour l'assurance de base et l'assurance complémentaire à la
mi-octobre. Ce n'est qu'à ce moment-là que beaucoup d'assurés
envisagent de changer pour une caisse moins chère au niveau de
l'assurance de base. Et là, stop : puisqu'il n'est plus possible de
résilier leur assurance complémentaire à ce moment-là, les primes
étant restées identiques, changer d'assurance de base signifie alors
être désormais assuré auprès de deux caisses différentes. Cela n'est
pas du goût des assurés et en retient beaucoup de résilier leur
assurance de base onéreuse pour changer pour une caisse moins chère.
C'est là que la liberté de souscription stipulée dans la LAMal vire à
la farce et que la mise en concurrence des caisses autrefois
ambitionnée lors de l'entrée en vigueur de la LAMal ne peut pas
jouer.
Les caisses-maladie exploitent l'erreur du système
De façon logique, l'Office fédéral des assurances sociales ne se
déclare compétent que dans le domaine de l'assurance de base et ne
s'occupe pas de l'embrouillamini des délais. Il n'y a que les caisses
elles-mêmes qui pourraient permettre aux assurés de planifier à temps
un changement de caisse en publiant de bonne heure leurs primes
provisoires. Mais beaucoup, par crainte de perdre des assurés,
estiment ne pas avoir intérêt à suivre une politique d'information
offensive. En exploitant une carence du système, elles laissent leurs
assurés dans l'incertitude face aux nouvelles primes le plus
longtemps possible.
Un nouveau service de comparis.ch pour aider les assurés
Comme par le passé, les primes 2003 provisoires de quelques
caisses-maladie peuvent déjà être consultées sur la plate-forme
internet de comparis.ch et chaque jour, de nouvelles viennent s'y
ajouter. Il s'agit essentiellement de petites caisses qui, n'ayant
pas à craindre de perdre des clients, publient leurs primes
provisoires plus tôt. Pour ne pas laisser la grande majorité des
assurés dans l'incertitude sur l'évolution des primes pour l'année à
venir, comparis.ch publie, c'est nouveau, une estimation des primes
2003 des plus grosses caisses-maladie. Les calculs s'appuient sur les
indications des caisses, les articles de presse et les évaluations de
l'évolution des dépenses de santé dans les différents cantons. Elles
ne peuvent pas avoir le même degré de précision que les primes
officielles de caisses-maladies publiées tous les ans depuis 1996
dans le comparatif des primes de comparis.ch. Un coup d'œil sur les
considérables écarts de prime actuels entre les différentes caisses
(à Lausanne, entre 274 et 373 francs par mois) montre toutefois
immédiatement qu'il est légitime de prendre en compte un léger
pourcentage d'imprécision.
Changer d'assurance rapporte surtout aux familles
Ce sont les familles qui, en particulier, peinent sous le poids
des primes. Celle qui a changé pour une caisse moins chère en 1997
dès l'entrée en vigueur de la LAMal en récolte aujourd'hui les
fruits. Ainsi, la famille Blanc de quatre personnes, habitant
Lausanne, était assurée auprès de la Supra jusqu'à la fin 1996. Elle
a changé pour KPT en 1997. La première année après avoir changé, elle
a ainsi déjà payé 1073 francs de moins pour l'assurance de base. En
cumul, on arrive à la somme prodigieuse de 9014 francs fin 2002.
Cela illustre clairement l'importance qu'il y a à ce que les
assurés sachent, avant le 30 septembre, si les primes d'assurance de
base de leur caisse sont parmi les plus chères ou les moins chères.
C'est seulement ensuite qu'ils pourront changer, et pour leur
assurance de base  et pour leur assurance complémentaire, pour une
caisse meilleure marché.

Contact:

Richard Eisler
P.D.G.
Stampfenbachstr.48
8006 Zürich
Téléphone +41/1/360'52'62
Fax +41/1/360'52'
mailto:info@comparis.ch,
Internet: http://www.comparis.ch

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