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Etude sur l’efficience et la productivité des hôpitaux suisses

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Etude sur l’efficience et la productivité des hôpitaux suisses

L’efficience des hôpitaux a augmenté ces dernières années
Le niveau d’efficience a augmenté pendant la période 1998-2001 
dans 
quasiment tous les types d’établissements hospitaliers. La tendance 
au gain d’efficience est particulièrement marquée dans les hôpitaux 
universitaires. Néanmoins, la plupart des établissements pourraient 
encore augmenter leur degré d’efficience, notamment en optimisant 
leur taille en termes de capacité de traitement voire de nombre de 
lits. En outre, les différences d’efficience entre hôpitaux publics 
et privés, subventionnés ou non, ne s’avèrent pas statistiquement 
significatives. Ces principaux résultats sont publiés dans le cadre 
de l’étude réalisée fin 2002 sur mandat de l’Office fédéral de la 
statistique (OFS) par l’Université de Lugano et l’Ecole 
polythechnique fédérale de Zurich. Dans un contexte marqué par une 
hausse régulière des coûts de la santé, une étude réalisée sur 
mandat de l’Office fédéral de la statistique (OFS) apporte 
d’intéressants éclairages sur l’efficience et la productivité des 
hôpitaux suisses. Cette étude fort complexe sur le plan 
méthodologique a été menée conjointement par l’Université de Lugano 
et l’École polytechnique fédérale de Zurich. L’analyse est basée sur 
les données relevées durant la période d’observation de 1998 à 2001. 
L’étude démontre que de nombreux hôpitaux accusent un facteur 
d’inefficience relativement élevé à cause de leur petite taille. Ces 
établissements pourraient réaliser des économies d’échelle 
significatives en augmentant le nombre de cas traités. C’est 
notamment le cas pour les hôpitaux de capacité inférieure à 200 
lits.
   L’étude porte sur les données administratives – issues de la 
statistique fédérale des hôpitaux – des hôpitaux de soins généraux 
suisses, ainsi que sur les données de la statistique médicale pour 
la pondération des coûts en fonction de la gravité des cas traités. 
Pour les années 1998 à 2001, ce sont en tout les données de 156 
hôpitaux qui ont été utilisées pour l’analyse économétrique de 
l’efficience. Sur cette base, des indicateurs ont été développés sur 
le rapport coût-efficience et les rendements d’échelle des 
établissements. L’efficience des hôpitaux est exprimée par la 
relation entre les soins fournis et les ressources en personnel et 
en capital mobilisées. La méthode utilisée se base sur l’analyse de 
la frontière stochastique des coûts. 
Raccourcir la durée moyenne de séjour pour réduire les coûts Les 
taux d’inefficience sont particulièrement élevés dans les hôpitaux 
de soins de base de taille modeste. Ce résultat s’explique notamment 
par la durée moyenne de séjour qui y est extrêmement longue, 16 
jours en moyenne contre 9 pour les hôpitaux universitaires et autres 
grands établissements hospitaliers. La réduction de la durée moyenne 
de séjour d’une seule journée permet de faire baisser les coûts 
totaux d’un hôpital jusqu’à 4 %. Hôpitaux universitaires : des coûts 
particulièrement élevés Selon le modèle appliqué dans l’étude, les 
hôpitaux universitaires, bien qu’enregistrant des durées moyennes de 
séjour courtes, accusent des taux d’inefficience importants. Les 
causes en sont à chercher du côté de facteurs dont l’étude n’a pas 
tenu compte, comme la complexité de l’organisation des hôpitaux de 
type universitaire, la grande diversité des pathologies traitées 
ainsi que les activités de recherche et d’enseignement qui y sont 
menées. Pas de différences d’efficience entre les secteurs privé et 
public L’analyse porte également sur les effets des différents 
systèmes de subventionnement et des diverses formes de propriété sur 
l’efficience des hôpitaux. Il n’existe pas de variations 
d’efficience qui soit significative du point de vue statistique 
entre les hôpitaux publics et les établissements privés. En outre, 
aucun type d’hôpital ne se démarque particulièrement des autres par 
son efficience. Gagner en efficience en développant les services 
ambulatoires Se basant sur un modèle économétrique complexe, l’étude 
montre qu’une hausse de 10% des traitements ambulatoires n’entraîne 
qu’une très faible augmentation des coûts totaux d’un hôpital 
(+0,4%). Le développement de l’activité ambulatoire dans les 
hôpitaux semble donc intéressant du point de vue économique. Quant à 
la présence d’un service d’urgence ou d’une unité de gériatrie au 
sein d’un établissement, elle n’a pas d’influence significative sur 
les coûts.
OFFICE FÉDÉRAL DE LA STATISTIQUE
Service de presse
Renseignements: Tania Andreani, OFS, section Santé, tél. : 032 
713 
62 51 Nouvelles parutions: Actualités OFS : « Analyse de 
l’efficience et de la productivité des hôpitaux suisses », 
disponible sur le site Internet de l’OFS, n° de commande : 
719-0100-05.
Service de presse OFS, tél. : 032 713 60 13; fax : 032 713 63 46
Commandes de publications : tél. : 032 713 60 60, fax : 032 713 60 
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Vous trouverez d’autres informations et publications sous forme 
électronique sur le site Internet de l’OFS à l’adresse 
http://www.statistique.admin.ch/
Abonnement aux communiqués de presse par e-mail sous : 
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