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22.09.2020 – 21:05

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Communiqué de presse : Près d'un million d'assurés pourront réduire la charge de leurs primes maladie de 40 % ou plus en 2021

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Communiqué de presse

Analyse Comparis sur les primes maladie 2021

Près d’un million d’assurés pourront réduire la charge de leurs primes maladie de 40 % ou plus en 2021

En 2021, l’augmentation moyenne des primes dans l’assurance de base sera de 0,5 % seulement. Les écarts entre les primes les plus basses et les primes les plus élevées restent néanmoins très marqués au sein des cantons et des régions de primes. Tels sont les résultats d’une analyse du comparateur sur Internet comparis.ch. « Avec la crise du coronavirus, plus d’un million d’assurés ont subi des pertes temporaires de salaire allant jusqu’à 30 %. La hausse des primes représentera donc malgré tout une charge significative », avertit Felix Schneuwly, expert Assurance maladie chez Comparis. En réalité, 1 million d’assurés pourraient économiser 40 % ou plus sur leur caisse maladie l’an prochain.

Zurich, le 22 septembre 2020 – Les primes de l’assurance maladie 2020/2021, en hausse de 0,5 % par rapport à 2019/2020, augmentent moins vite cette année encore, et pour la deuxième fois consécutive, que les coûts des prestations médicales assurées, lesquels ont en effet grimpé d’environ 3 % sur chacune des périodes considérées. C’est ce que révèle l’analyse* menée par le Centre de recherches conjoncturelles KOF pour le compte du comparateur sur Internet comparis.ch.

D’importants écarts de primes dus à des réserves plus ou moins confortables

Les chiffres relatifs aux prestations médicales décomptées cette année par les caisses maladie le montrent : la baisse de chiffre d’affaires a certes été abrupte pour certains prestataires pendant le confinement, mais sur l’année, le coronavirus n’a pas donné de coup de frein sensible à la hausse des coûts.

« Pour que les primes augmentent moins vite que les coûts, les assureurs doivent nécessairement puiser dans leurs réserves », estime Felix Schneuwly, expert Assurance maladie chez Comparis. C’est précisément ce qui se passe cette année. En moyenne, les primes de l’assurance de base grimperont de 0,5 % en 2021. Le Conseil fédéral l’a annoncé aujourd’hui.

La plupart des caisses peuvent se permettre de puiser dans leurs réserves, qui se chiffrent en 2020 à plus de 11 milliards de francs au total. « Toutes les caisses n’étant pas dans la même situation financière, les écarts entre les primes les plus élevées et les primes les plus basses restent très marqués au sein des cantons et des régions de primes », fait observer F. Schneuwly. Et les économies qu’il est possible de réaliser sur son assurance maladie obligatoire sont donc proportionnelles à ces écarts, estime l’expert.

Potentiel d’économies maximal : 55 %

1 million d’assurés adultes auraient la possibilité d’abaisser de 40 %, voire plus, la charge que représentent leurs primes maladie pour l’année à venir. C’est ce que montre l’analyse Comparis des primes approuvées par l’Office fédéral de la santé publique (OFSP). Ces assurés pourraient concrétiser leur potentiel d’économies en passant à l’une des cinq caisses maladie les moins chères de leur région de primes et/ou en augmentant leur franchise et/ou en optant pour un autre modèle d'assurance auprès de leur caisse maladie actuelle.

L’examen des cinq assureurs majeurs de chaque région de primes (auprès desquels environ 60 % des assurés ont souscrit leur assurance de base) révèle un potentiel d’économies maximal de 55 %, ou de 2553,60 francs, pour 2021. Dans le canton d’Obwald, c’est celui dont pourraient bénéficier 128 assurés de la caisse CSS affiliés au modèle standard (sans couverture accidents) en choisissant à la place le modèle du médecin de famille de Helsana.

Des primes jusqu’à 35 % inférieures pour les franchises de 300 francs

Il est peu probable que les assurés rencontrant des problèmes de santé et s’attendant à des frais de traitement élevés au cours de l’année à venir, choisissent de relever le montant de leur franchise. Mais, là aussi, plus de 114 000 adultes ayant opté pour la franchise minimale de 300 francs pourraient bénéficier, en 2021, de 20 à 30 % d’économies en changeant de modèle et/ou d’assurance (pour passer à l’une des cinq caisses maladie les plus avantageuses).

Le potentiel d’économies le plus important revient aux assurés ayant opté pour la franchise de 300 francs qui changeraient d’assurance dans le canton de Vaud (région VD2) ; ce potentiel concerne 378 assurés affiliés au modèle standard auprès de la caisse Visana (couverture accidents incluse). Ils paieraient 35 %, soit 2575,20 francs de moins par an en s’affiliant à la caisse Assura et en souscrivant le modèle HMO.

« Dans les sondages, de nombreux assurés se plaignent des primes maladie trop élevées. La réduction de l’horaire de travail et le chômage accentuent le problème pour nombre d’entre eux. Bien souvent toutefois, ils n’ont pas la moindre idée des économies qu’ils pourraient réaliser, ou ils pensent que comparer et changer de caisse maladie prend nettement plus de temps que ce n’est véritablement le cas », observe F. Schneuwly, expert Assurance maladie chez Comparis.

Même avec la franchise maximale, les assurés peuvent économiser 27,1 %

Le potentiel d’économies est bien réel et ce, même avec la franchise maximale de 2500 francs. Ainsi, 3418 assurés ayant opté pour cette franchise pourraient, avec le même modèle, faire baisser de 20 à 30 % le poids des primes dans leur budget rien qu’en passant à l’une des cinq caisses les moins chères.

Le potentiel d’économies le plus élevé s’observe dans le canton de Vaud (région OFSP VD1) : les assurés de la caisse EGK-Caisse de santé ayant choisi le modèle du médecin de famille (sans couverture accidents) qui changeraient pour la caisse Assura économiseraient 1856,40 francs par an, soit 34 %.

Vaste potentiel d’économies pour les assurés des modèles alternatifs

Même les assurés qui ont déjà opté pour un autre modèle d’assurance alternatif et choisi la franchise la plus élevée peuvent économiser une coquette somme en 2021 et ce, malgré la hausse modérée des primes. Les assurés au modèle Telmed de la caisse Visana (sans couverture accidents) dans la région du Valais (région OFSP VS1) avec une franchise de 2500 francs, bénéficient du potentiel d’économies le plus élevé – à savoir 1584 francs par an, soit 30 % – réalisable en changeant pour la caisse Atupri et en conservant le même modèle.

Intéressant lui aussi, le potentiel d’économies pour les assurés au modèle HMO : les assurés bénéficiant du potentiel d’économies le plus haut sont ceux qui, affiliés à la caisse Sanitas dans le canton de Vaud (région OFSP VD2) (sans couverture accidents), passeraient à la caisse Assura sans changer de modèle ; ils économiseraient ainsi 1280,40 francs par an, soit 29 %.

Économiser jusqu'à 27 % tout en restant au modèle standard

Les assurés du modèle standard qui ont opté pour la franchise maximale peuvent aussi économiser un peu, sans devoir changer de modèle. L’économie potentielle la plus forte concerne notamment les assurés du modèle standard affiliés auprès de la caisse Sanitas dans la région de Vaud (région OFSP VD2) (couverture accidents incluse) s’ils changent pour le modèle standard proposé par la caisse Assura, à savoir 1531,20 francs, soit 27 %.

Il n’y a pas que le prix qui compte

Si une prime est avantageuse, cela ne veut pas dire pour autant qu’elle est satisfaisante du point de vue d’une qualité de service irréprochable. Car, si dans l’assurance de base les caisses maladie proposent toutes les mêmes prestations, elles n’offrent pas toutes le même niveau de service à leurs clients. En effet, les caisses maladie les plus avantageuses sont avant tout celles qui demandent à leurs assurés d’avancer le montant de leurs factures médicales (principe du « tiers garant »). « Il est conseillé aux personnes ayant des budgets serrés et des frais médicaux élevés de bien se renseigner sur les modalités de décompte et de remboursement avant de changer de caisse », recommande F. Schneuwly. Les notes de satisfaction client sont aussi un élément qui fournit une bonne base d’appréciation en ce qui concerne la qualité d’une (nouvelle/autre) caisse maladie.

Méthode

Sur la base des données de l’Office fédéral de la santé publique relatives aux primes d’assurance 2021, Comparis a étudié le potentiel d’économies des assurés adultes dans toutes les régions de Suisse. Afin d’établir les potentiels maximaux d’économies, l’analyse a porté sur les données des assureurs les moins chers et les plus chers comptant au moins 100 assurés dans chacun des cas.

* Prévisions des coûts de santé du KOF : https://fr.comparis.ch/comparis/press/medienmitteilungen/artikel/2019/krankenkasse/prognose-gesundheitsausgaben-kof/2020-2021

Pour plus d’informations
Felix Schneuwly
Expert en assurance maladie
Téléphone : 079 600 19 12
Courriel : media@comparis.ch
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