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Schweizerischer Nationalfonds / Fonds national suisse

Embargo 29.10 1100 - FNS: Clôture du Programme national de recherche «Santé musculo-squelettique - douleurs chroniques» (PNR 53)

Bern (ots)

Embargo jusqu'au 29.10.2009, 11:00 heures
Protéger et entretenir l'appareil locomoteur la vie durant
Les maladies de l'appareil locomoteur sont très fréquentes dans 
les pays occidentaux. En Suisse, elles entraînent chaque année des 
coûts de plusieurs milliards de francs. Le Programme national de 
recherche «Santé musculo-squelettique - douleurs chroniques» (PNR 
53), qui s'achève maintenant, démontre qu'il est indispensable de 
protéger et d'entretenir l'appareil locomoteur durant toutes les 
phases de la vie si l'on veut éviter les douleurs et diminuer les 
coûts de la santé.
Neuf personnes sur dix souffrent de maux de dos au moins une fois 
dans leur vie. Ces cinq dernières années, le Programme national de 
recherche «Santé musculo-squelettique - douleurs chroniques» (PNR 53)
a cherché les moyens de mieux traiter ou même d'éviter ces douleurs. 
Outre le fait qu'elles représentent un gros poids pour les personnes 
concernées et leurs proches, les maladies musculo-squelettiques 
entraînent chaque année entre 6 et 14 milliards de francs en coûts 
directs et indirects.
Dans le cadre de 26 projets, les chercheurs ont découvert et 
développé de nombreuses stratégies novatrices pour entretenir la 
santé de l'appareil locomoteur à tous les âges. Le potentiel de ces 
nouvelles stratégies, ainsi que de celles qui existent déjà, n'est 
cependant pas encore suffisamment exploité: selon les responsables du
PNR 53, les connaissances existantes doivent être appliquées de 
manière plus systématique dans la pratique médicale et surtout dans 
la prévention, afin d'éviter les douleurs et réduire les coûts de la 
santé. La protection et l'entretien de l'appareil locomoteur restent 
ainsi des priorités durant toutes les phases de l'existence, mais 
avec des accents divers selon chacune d'entre elles.
Quand le sport endommage les hanches
L'appareil locomoteur se développe pendant l'enfance et 
l'adolescence. A ce stade de vie, des mouvements variés et fréquents 
contribuent au développement de la masse osseuse et musculaire. Mais 
comme l'a montré l'un des projets du PNR 53, toutes les disciplines 
sportives ne conviennent pas aux jeunes gens qui présentent un risque
accru d'arthrose de la hanche. Michael Leunig de la Clinique 
Schulthess à Zurich et Peter Jüni de l'Institut de médecine sociale 
et préventive de l'Université de Berne ont examiné les fémurs de 1098
jeunes hommes et 283 jeunes filles, afin de déterminer dans quelle 
mesure leur tête fémorale était capable d'effectuer des rotations 
dans le col fémoral. Il s'est avéré qu'un quart des participants 
réussissaient moins bien à tourner la jambe vers l'extérieur en 
position assise et présentaient une  moins bonne capacité de rotation
interne de la hanche. D'autres examens montrent que cette réduction 
de mobilité s'accompagne de modifications structurelles et d'une 
augmentation des charges mécaniques de la tête fémorale ou du col 
fémoral. Cet élément est important car si elle subit des charges 
répétées, l'articulation de la hanche peut développer une arthrose. 
Pour éviter des risques supplémentaires, les personnes qui présentent
une moins bonne capacité de rotation interne de la hanche devraient 
donc renoncer à pratiquer des disciplines sportives impliquant des 
mouvements rapides et puissants de la hanche, comme le hockey sur 
glace ou le karaté.
Un programme d'entraînement actif pour retourner au travail
Chez les personnes en âge de travailler, deux priorités se dégagent: 
éviter les risques et surtout rester aptes au travail. Les maladies 
de l'appareil locomoteur, notamment les maux de dos chroniques, 
figurent parmi les causes principales d'une invalidité durable: plus 
d'un cinquième des rentes d'invalidité accordées sont liées à des 
maladies de l'appareil locomoteur. Stefan Bachmann de la Clinique de 
rhumatologie et de rééducation de l'appareil locomoteur à Valens a 
comparé différentes méthodes de traitement auprès de 174 patients 
souffrant de maux de dos chroniques. Dans le cadre d'un programme 
d'entraînement actif (dit fonctionnel) qui vise à améliorer les 
performances physiques, les patients devaient continuer à faire leurs
exercices, même si les douleurs augmentaient. Dans le cadre du 
traitement standard, une activité physique était prévue également, 
mais seulement si elle ne faisait pas mal. Stefan Bachmann a établi 
que grâce à l'entraînement actif, les participants présentaient en 
moyenne, sur un an, 40 jours d'absentéisme au travail en moins que 
ceux qui avaient été pris en charge avec un traitement standard. Une 
comparaison des coûts menée dans le cadre du PRN 53 a conclu que 
l'entraînement actif avait une influence positive sur le maintien de 
la capacité au travail, tout en bénéficiant [ori4]aussi, de façon 
significative, à l'employeur et à l'assurance-invalidité.
Entraîner la force de frein pour éviter les chutes chez les 
personnes âgées
Enfin, durant la vieillesse, le but est de conserver une autonomie 
aussi longtemps que possible. Avec l'âge, le risque de chute augmente
à mesure que la force musculaire diminue. Chez les personnes âgées, 
les chutes constituent l'une des causes les plus fréquentes de la 
dépendance aux soins et du placement en institution. Si elles veulent
éviter les chutes, les personnes âgées doivent entretenir leur force,
leur mobilité et leur coordination. Elles ont besoin d'un 
entraînement spécifique. Hans Hoppeler et ses collaborateurs à 
l'Institut d'anatomie de l'Université de Berne ont testé une nouvelle
méthode d'entraînement destinée à cette classe d'âge, auprès de 
femmes et d'hommes en bonne santé âgés de plus de 80 ans. Les pédales
d'un cycloergomètre excentrique (une sorte de vélo d'intérieur) sont 
actionnées par un moteur et la personne doit les freiner. Cet 
entraînement sollicite de manière intense les muscles de la jambe et 
augmente leur force au moins autant que les méthodes d'entraînement 
conventionnelles, tout en ménageant le coeur. Par ailleurs, cette 
machine sollicite beaucoup les capacités de coordination des 
participants, du fait que la force motrice varie continuellement. 
D'après Hans Hoppeler, les personnes de plus de 80 ans devraient 
viser un regain de performance dans leurs programmes d'entraînement, 
ce qui implique de s'entraîner au moins deux jours par semaine.
Programme national de recherche «Santé musculo-squelettique - 
douleurs chroniques» (PNR 53)
Dans le cadre du PNR 53, 26 équipes de recherche se sont attelées dès
avril 2004 à  l'étude de la santé de l'appareil locomoteur de la 
population suisse. Les chercheurs se sont penchés sur les causes des 
maladies qui l'affectent et ont soumis les traitements thérapeutiques
existants à un examen critique. Ils ont aussi développé de nouvelles 
stratégies pour entretenir ou rééduquer l'appareil locomoteur. Le PNR
disposait d'un budget de 12 millions de francs. Le PNR 53 demande à 
ce que les maladies de l'appareil locomoteur continuent d'être prises
au sérieux à l'avenir. De nouveaux efforts sont nécessaires pour 
renforcer la prévention, améliorer la rééducation et éviter des 
traitements thérapeutiques inadéquats.
Ce communiqué de presse sera disponible dès le 29 octobre 2009, à 
11 heures, sur le site Internet du Fonds national suisse: www.fns.ch 
> F > Médias > Conférences de presse

Contact:

Prof Andreas Stuck
Université de Berne, Gériatrie
Spital Netz Bern Ziegler
Morillonstr. 75
CH-3001 Berne
Tél. +41 31 970 73 36
Handy: +41 76 363 23 38
Fax +41 31 970 76 47
e-mail: andreas.stuck@spitalnetzbern.ch

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