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Schweizerischer Nationalfonds / Fonds national suisse

FNS: Une nouvelle base pour des traitements mieux adaptés

Bern (ots)

Evaluer le risque létal en cas de bronchite du fumeur
L'obstruction progressive des voies respiratoires - 
broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO) ou bronchite du 
fumeur - touche avec l'âge près de la moitié des fumeurs. Bien que 
les signes cliniques et le degré de gravité varient fortement, les 
médecins traitent aujourd'hui tous les patients à peu près de la même
manière. Une étude soutenue par le Fonds national suisse prépare le 
terrain pour que cette donne change.
En collaboration avec des collègues en Espagne et aux Pays-Bas, 
Milo Puhan a développé une échelle de risque pour les personnes qui 
souffrent d'une broncho-pneumopathie obstructive chronique (BPCO). 
Cette échelle permet aux médecins d'évaluer objectivement la gravité 
de la maladie ainsi que le risque pour le patient d'en mourir (risque
létal). «C'est une base attendue depuis longtemps qui permet 
d'adapter le traitement en fonction du risque, explique Milo Puhan. 
Elle est analogue à celle dont disposent déjà les cardiologues pour 
les patients cardiovasculaires.»
Destruction progressive du poumon
En dépit de ce que pourrait faire croire sa dénomination un peu 
gauche, la BPCO figure parmi les cinq causes principales de mortalité
dans le monde. Elle touche la moitié des fumeurs, surtout avec l'âge.
Dans la population suisse, un homme sur dix et une femme sur vingt 
souffre des conséquences de l'évolution de cette maladie qui détruit 
progressivement le poumon: l'augmentation des processus 
inflammatoires et de l'insuffisance respiratoire entraîne avec le 
temps un dysfonctionnement musculaire qui représente l'un des plus 
gros problèmes dans le quotidien des patients.
«Jusqu'à présent, la plupart des patients étaient traités à peu 
près de la même façon - et donc souvent de manière inadéquate, 
poursuit Milo Puhan. Ce notamment parce que la spirométrie, 
aujourd'hui couramment utilisée pour quantifier la capacité 
pulmonaire, ne permet pas de procéder à une estimation de l'évolution
de la maladie.» Avec ses collègues, Milo Puhan a évalué les données 
médicales de 232 patients suisses et de 342 patients espagnols.
Une échelle de risque simple
Comme ils l'expliquent dans l'édition actuelle de la revue 
scientifique Lancet (*), ces données leur ont permis de développer 
une échelle de risque simple, que même les médecins de famille 
peuvent établir. Et ce sont précisément ces derniers qui traitent la 
plupart des patients souffrant de BPCO. Hormis la capacité 
pulmonaire, cette échelle ADO (âge, dyspnée, obstruction) considère 
aussi l'âge et le degré d'insuffisance respiratoire du patient. Il 
prédit la probabilité de décès des patients au cours des trois années
à venir.
«Cette échelle s'utilise facilement et met en évidence le risque 
létal pour chaque patient. Elle permet donc d'identifier les patients
susceptibles de profiter d'un traitement plus vaste», affirme Milo 
Puhan. Outre l'arrêt du tabac et le recours aux médicaments inhalés, 
ce sont avant tout les traitements non médicamenteux qui s'avèrent 
les plus efficaces, comme la rééducation pulmonaire. Dans le cadre 
d'une étude clinique qu'il vient de démarrer auprès de médecins de 
famille aux Pays-Bas et en Suisse (www.icecolderic.com), Milo Puhan 
étudie maintenant comment adapter ces traitements à l'évolution de la
maladie, afin de l'influencer aussi positivement que possible.
(*) M. A. Puhan, J. Garcia-Aymerich, M. Frey, G. ter Riet, J. M. 
Antó, A. G. Agustí, F. P. Gómez, R. Rodríguez-Roisín, K. G. M. Moons,
A. G. Kessels et U. Held (2009): «Expansion of the prognostic 
assessment of patients with chronic obstructive pulmonary disease: 
the updated BODE index and the ADO index», in Lancet, vol 374, pp 
704-711. Article en format PDF disponible auprès du FNS par e-mail:  
pri@snf.ch
Le texte de ce communiqué est disponible sur le site Internet du 
Fonds national suisse: www.fns.ch > Médias > Communiqués de presse

Contact:

Prof. Milo A. Puhan
Department of Epidemiology
Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health
Baltimore, MD 21205, USA
Tél. +1 443 287 8777
e-mail: mpuhan@jhsph.edu

et

Centre Horten pour la recherche pratique et le transfert de
connaissances
Hôpital universitaire de Zurich
8091 Zurich

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