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TA-SWISS: Télémédecine - Des avantages à exploiter

Berne (ots)

La télémédecine est l’exercice à distance de l’art
médical. On en attend des améliorations de qualité et d’efficacité 
dans le domaine de la santé. Toutefois, les risques qu’elle comporte 
sur le plan de la protection et de la sécurité des données et son 
influence potentielle sur les aspects psychosociaux de la médecine 
suscitent des craintes. Les opinions sont également partagées en ce 
qui concerne ses conséquences sur les coûts de la santé publique. 
L’étude «Télémédecine» de TA-SWISS présente les effets possibles de 
l’expansion de cette manière de pratiquer et contient des arguments 
quant à l’organisation politique du développement dans le futur. 
Elle a été réalisée avec l’appui de l’Académie Suisse des Sciences 
Médicales (ASSM) et de l’Académie Suisse des sciences techniques 
(ASST).
Les centres d’appel médicaux, les consultations à distance entre 
praticiens ou l’analyse d’images par microscope de tissus sont des 
exemples d’applications télémédicales déjà utilisés de nos jours. 
Des tentatives ont été menées dans le télémonitorage soit la prise 
en charge à distance des malades chroniques. Il promet à ces 
patients plus de liberté de mouvement pour mener une vie sociale, un 
encadrement médical plus intense et plus de sécurité. La diffusion 
du télémonitorage peut en même temps conduire à une diminution de la 
qualité des soins et accroître la solitude des patients. En bref et 
de manière générale: les avantages et les dangers de la télémédecine 
dépendent moins de la technique utilisée que des modalités de mise 
en œuvre de ses applications, contrairement à beaucoup d’autres 
nouveaux développements techniques.
Une coordination nationale pour profiter des chances offertes
La télémédecine n’en est en Suisse qu’à ses débuts. Divers projets 
en cours de réalisation – dans les cantons de Genève (e-toile) et du 
Tessin (Rete sanitaria) par exemple, ou dans le centre de soins 
comme l’Hôpital universitaire de Bâle – permettent d’acquérir de 
l’expérience dans des domaines d’application très variés. Ils visent 
généralement à résoudre des problèmes d’ordre pratique et sont pour 
la plupart essentiellement dus à l’intiative de personnes ou 
d’institutions agissant à titre individuel. Rares sont, par 
conséquent, ceux qui font l’objet d’une coordination. En d’autres 
termes, il n’existe actuellement en Suisse aucune stratégie globale 
d’introduction des techniques télémédicales et d’assurance qualité 
des applications. C’est pourquoi la Conseillère nationale Doris 
Stump, présidente du groupe d’accompagnement de l’étude de TA-SWISS, 
estime que: «Une meilleure coordination et évaluation des projets 
existants est nécessaire si l’on entend s’apercevoir à temps des 
dérives de développement et limiter les risques financiers.» Aussi 
préconise-t-elle la création d’un bureau national de planification, 
d’assurance qualité et de coordination internationale des 
applications télémédicales.
Promouvoir la télémédecine dans une vision d’avenir
La télémédecine peut contribuer à l’amélioration de la qualité des 
soins, à réduire les coûts et à renforcer la compétitivité 
économique de la Suisse. C’est la raison pour laquelle les auteurs 
de l’étude de TA-SWISS soutiennent une amélioration de la 
coordination entre les projets télémédicaux en Suisse et encouragent 
la recherche et le développement dans ce domaine. Une attention 
particulière doit être mise sur les points suivants: les 
applications télémédicales doivent être organisées de telle sorte 
qu’elles soutiennent et encouragent des soins de qualité et un accès 
égal pour tous aux traitements. L’autodétermination des patients 
doit être encouragée, la vie privée des intéressés suffisamment 
protégée et les aspects psychosociaux de la santé ne doivent pas 
être négligés par le traitement à distance.
Une source incertaine d’économies
La facilité qu’offre la télémédecine d’accéder par voie électronique 
à l’historique des patients, d’obtenir un second avis médical, 
d’avoir l’opinion d’un spécialiste ne peut qu’améliorer la qualité 
et l’efficacité des traitements. Sans oublier les centres d’appel, 
qui permettent de réduire le nombre des rendez-vous inutiles chez le 
médecin. Selon une évaluation de Martin Denz, chef du département 
Health Informatics de la Fédération des médecins suisses (FMH), la 
télémédecine pourrait induire une réduction générale des coûts de la 
santé de l’ordre de 5 %. Cette estimation sur son potentiel 
d’économies est toutefois sujet à polémique. L’accès simplifié aux 
prestations médicales et la multiplication des mesures préventives 
qui en sont les corollaires pourraient, en effet, aussi provoquer 
une nouvelle flambée des dépenses de santé.
D’épineuses questions
L’étude interdisciplinaire de TA-SWISS montre que l’on ne saurait 
tirer un plein parti des avantages de la télémédecine sans 
poursuivre plus à fond les investigations au sujet de sa rentabilité 
économique et de son influence sur la qualité de la prise en charge 
médicale. Et d’autres types de questions réclament des directives. 
Par exemple: quelles sont les prestations médicales dont il faut 
autoriser la télédispensation? Est-il notamment admissible de 
pratiquer une psychothérapie par courrier électronique? Ou encore: 
quelles sont les qualifications professionnelles requises pour 
chaque application télémédicale? Quelles sont les prestations à 
distance qui se prêtent à une introduction sur la liste de celles 
obligatoirement remboursées par les caisses-maladie? Par conséquent, 
Anne Eckhardt, l'auteur de l'étude TA-SWISS «Télémédecine» 
recommande l’élaboration de meilleures bases pour les décisions 
politiques. Le public doit être rendu attentif par une campagne 
d’information sur la télémédecine et la discussion sociale doit être 
suggérée. Les experts s’accordent sur la nécessité d’une 
coordination accrue et pour l’utilisation plus efficace des 
ressources disponibles pour la télémédecine et de prendre en compte 
suffisamment tôt les demandes de la société concernant son 
expansion.
Quest-ce que la télémédecine?
La «télémédecine» est l’exercice à distance de l’art médical. Les 
données et les informations ne sont plus obtenues de part et d’autre 
lors de contacts personnels, mais par courrier électronique ou 
postal, par téléphone ou par fax. Ces échéanges peuvent avoir lieu 
entre des professionnels de la santé ou entre des médecins et les 
personnes qu’ils soignent. L’un des fondements des applications 
télémédicales est le dossier numérique des patients, c’est-à-dire 
l’enregistrement sur ordinateur et la gestion informatique des 
données médicales les concernant. Des plus diverses, ces 
applications vont des sites de santé d’accès universel sur Internet 
aux téléthérapies et interventions téléchirurgicales lourdes, en 
passant par les centres d’appel et le télémonitorage des malades 
chroniques.
Communiqué: Dans le cadre de la publication de son étude 
«Télémédecine», TA- SWISS organise avec le Centre Lémanique 
d’Ethique (CLE) un colloque public qui aura lieu à l’université de 
Lausanne le 2 novembre prochain. Y participeront, entre autres 
personnalités, le professeur Antoine Geissbühler, conseiller 
technique du projet «e-toile» du canton de Genève et le docteur 
Ignazio Cassis, médecin cantonal du Tessin et responsable du projet 
«Rete sanitaria».
Informations complémentaires:
Anne Eckhardt, directrice du projet et principale auteur de l’étude 
de TA-SWISS, Basler & Hofmann Ingenieure und Planer AG, Zurich, tél. 
01 387 12 28
Michel Roulet, ASST, Neuchâtel, tél. 079 356 04 59
Katrin Schneeberger, responsable du projet au centre TA-SWISS, 
Berne, tél. 031 322 78 56
Pr Werner Stauffacher, ASSM, Bâle, tél. 061 271 71 72
Conseillère nationale Doris Stump, présidente du groupe 
d’accompagnement de l’étude de TA-SWISS,  Wettingen, tél. 056 426 06 
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Liens:
Etude de TA-SWISS: http://www.ta-swiss.ch/www-
remain/reports_archive/publications/2004/040923_BerichtTelemedizin_ko
mplett.pdf
Programme Lausanne: http://www.ta-swiss.ch/www-
remain/projects_archive/information_society/041102_programme_telemed_
def.pdf
Projet pilote du canton de Genève: 
http://www.geneve.ch/sante/avantprojet/etoile.html
Projet pilote du canton du Tessin: www.retesan.ch
Exemple de centre d’appel: www.medi-24.ch
Autres publications traitant de la télémédecine: 
ASSM, ASST (éd.) «Télémédecine/Telemedizin CH», 2002
TA-SWISS (éd.) «Gesundheitsportale im Internet. Veränderungen im 
Gesundheitssystem durch das Internet und durch medizinische Call-
Center», (TA-DT 32/2002)
TA-SWISS (éd.) «Informatisation des dossiers des patients en 
télémédecine», 2000 (TA-36/2000)

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