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Helsana Gruppe

Helsana et Sanitas coopèrent pour l'achat de prestations hospitalières stationnaires

Zurich (ots)

Helsana, Sanitas et CPT font office de précurseurs
en matière d'achat de prestations. Les trois entreprises, qui 
comptent ensemble 2,1 millions d'assurés au titre de l'assurance de 
base, procèderont dès 2011 à un achat commun de prestations 
hospitalières stationnaires dans l'assurance de base. Elles mettent 
ainsi à profit la marge de manoeuvre offerte par la loi sur 
l'assurance-maladie (LAMal) pour favoriser la concurrence. Compte 
tenu d'un volume de prestations combiné avoisinant les 2 milliards de
francs, cette coopération doit permettre de négocier des conditions 
plus intéressantes qu'en passant par tarifsuisse, filiale de 
santésuisse, ce qui profitera aux clients de chaque entreprise. De 
plus, les coûts d'exploitation des trois entreprises en seront 
réduits, ce qui se répercutera à nouveau positivement sur la 
clientèle.
La nouvelle coopération repose sur un accord entre Helsana et 
Sanitas, qui inclut CPT par le biais d'un contrat avec Sanitas. La 
coopération porte uniquement sur l'achat de prestations hospitalières
stationnaires dans l'assurance de base. Elle répond aux orientations 
stratégiques des entreprises concernées.
Daniel H. Schmutz, CEO d'Helsana, précise: «Nous disposons d'un 
bon système de santé. La loi sur l'assurance-maladie prévoit une 
marge de manoeuvre entrepreneuriale pour les différents acteurs. Nous
souhaitons exploiter davantage cette possibilité, pour le bénéfice de
nos clients, afin de nous distinguer sur le marché. Nous l'avions 
déjà mentionné dans notre nouvelle stratégie, présentée en juin 
dernier.»
Otto Bitterli, CEO de Sanitas, ajoute: «Il nous apparaît 
indispensable de ne pas seulement encourager une plus forte 
concurrence dans le domaine de la santé, mais de nous engager 
concrètement dans cette direction. Avec nos partenaires de 
coopération, nous souhaitons dégager des alternatives dans le domaine
de l'assurance de base et négocier des contrats avec des partenaires 
tarifaires, afin d'apporter une plus-value à nos clients.»
Mettre à profit la marge de manoeuvre prévue par la LAMal en 
faveur des assurés
Dans le domaine de l'assurance obligatoire des soins (selon la 
LAMal), toutes les prestations sont actuellement achetées de manière 
centrale par santésuisse. Il en résulte que les conditions sont les 
mêmes pour tous les assureurs, quelles que soient leur taille et leur
position sur le marché. Bien que la concurrence soit expressément 
autorisée par la LAMal, celle-ci était jusqu'alors inexistante en 
matière de prix ou de qualité pour le domaine de prestations de 
l'assurance de base: les clients sont affiliés à des assureurs 
différents, mais bénéficient de prestations identiques. Il n'y a donc
point de distinction particulière. A contrario, les assureurs-maladie
négocient déjà, individuellement ou de manière groupée, des 
conditions contractuelles particulières en matière d'assurances 
complémentaires (selon la LCA).
Pour les hôpitaux, cette coopération entre Helsana, Sanitas et CPT
en matière d'achat de prestations ne représente pas une nouveauté. En
effet, ils ont déjà pour habitude de dialoguer avec des assureurs et 
cantons différents pour ce qui est de l'assurance-accidents et de 
l'assurance-maladie. En achetant conjointement des prestations, 
Helsana, Sanitas et CPT souhaitent mettre à profit la marge de 
manoeuvre concurrentielle dont ils disposent. Dans le même temps, 
cette coopération permettra de réaliser de substantielles économies 
sur les frais d'exploitation.
Une coopération judicieuse au vu de l'évolution du marché 
hospitalier
Helsana et Sanitas procèderont dès le 1er janvier 2011 à des 
négociations conjointes avec les hôpitaux pour les prestations 
stationnaires. Cette date ne doit rien au hasard: en effet, le 
financement des hôpitaux en Suisse va être totalement remanié dès 
2012. Les prestations hospitalières seront alors rémunérées en 
fonction de forfaits par cas (DRG). Ces forfaits par cas seront 
fondés sur les prestations médicales fournies et non plus en premier 
lieu sur le temps d'alitement des patients. Les hôpitaux disposeront 
alors également d'une plus grande liberté pour se positionner sur le 
marché avec leurs prestations.
Partenaires sur le marché des prestations - concurrents sur le 
marché des assurances
La coopération entre Sanitas et Helsana ne porte que sur le 
secteur hospitalier stationnaire dans l'assurance de base. Les 
prestations ambulatoires au titre de l'assurance obligatoire des 
soins n'en font nullement partie. Grâce à un accord de coopération 
entre CPT et Sanitas, l'assurance CPT fait également partie de la 
communauté d'achat nouvellement formée, qui représente donc un total 
de 2,1 millions d'assurés, soit une part de marché de 28 pour cent.
Indépendamment de leur coopération dans le secteur hospitalier, 
Helsana et Sanitas souhaitent collaborer avec tarifsuisse, la filiale
de santésuisse chargée des négociations tarifaires. Les deux 
assureurs demeurent concurrents sur le marché de l'assurance. Ils 
défendront à leur manière les intérêts de la branche et poursuivront,
en accord avec leur stratégie respective, leur propre voie pour 
accroître la concurrence dans le domaine de l'assurance-maladie.
Le Groupe Helsana
Le Groupe Helsana est le premier assureur maladie et accidents en 
Suisse. Il épaule les particuliers et les entreprises en matière de 
santé et de prévoyance, ainsi qu'en cas de maladie et d'accident. 
Avec des recettes de primes de 5,5 milliards de francs, le Groupe 
Helsana occupe une position de tête sur le marché suisse de 
l'assurance. Présent sur l'ensemble du territoire, il emploie plus de
3000 collaborateurs répartis sur 70 sites. Le Groupe Helsana est une 
société anonyme non cotée en bourse, organisée sous forme de holding.
Font partie du Groupe Helsana les assureurs-maladie Helsana, Progrès,
sansan, avanex, aerosana et maxi.ch (plus de détails sur: 
www.helsana.ch)
En ce qui concerne les particuliers, le Groupe Helsana protège 
près de 1,9 million de personnes en Suisse contre les conséquences 
financières de la maladie, de l'accident, de la maternité et de la 
vieillesse. En ce qui concerne les entreprises, où le Groupe Helsana 
n'agit que sous la seule marque Helsana, il assure près de 54'000 
entreprises et associations (pour plus de 700'000 assurés) contre les
conséquences économiques de l'incapacité de travail des employés par 
suite de maladie ou d'accident. Des prestations liées à la gestion de
la santé en entreprise viennent compléter l'offre.
Le Groupe Sanitas
Fort de plus de 880'000 assurés et affichant un volume de primes 
de près de 2,3 milliards de francs, le Groupe Sanitas fait partie des
plus grands assureurs-maladie suisses. Il propose un vaste choix de 
produits en matière d'assurance-maladie au titre de l'assurance 
obligatoire des soins selon la LAMal et au titre des assurances 
complémentaires facultatives selon la LCA.
Le groupe a été fondé en 1958 sous forme de fondation. La 
Fondation Sanitas Assurance Maladie est seule actionnaire de Sanitas 
Participations SA, qui assume nouvellement la fonction de holding et 
qui chapeaute les sociétés anonymes opérationnelles. Trois de ces 
sociétés sont actives dans le domaine de l'assurance de base (Sanitas
Assurances de base SA, Wincare Assurances SA et Compact Assurances de
base SA) et deux autres sociétés s'occupent des affaires d'assurance 
complémentaire (Sanitas Assurances privées SA et Wincare Assurances 
complémentaires SA). Le site Internet www.sanitas.com fournit de plus
informations sur les produits et services de l'entreprise.
La fusion de Sanitas et CPT a été annoncée en mai 2010. 
L'approbation des autorités compétentes devrait être donnée au cours 
des prochaines semaines. Ensemble, Sanitas et CPT compteront environ 
900 000 assurés LAMal pour un total de 1,2 million de clients et un 
volume de primes de 3,4 milliards de francs.

Contact:

Helsana
Rob Hartmans, responsable Communication
Tél.: +41/43/340'12'12
Mobile: +41/79/254'03'66
E-Mail: rob.hartmans@helsana.ch

Sanitas
Isabelle Vautravers, responsable Communication
Tél.: +41/44/298'62'96
Mobile: +41/79/641'25'78
E-Mail: isabelle.vautravers@sanitas.com

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