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Schweizerischer Nationalfonds / Fonds national suisse

FNS: Les opérations articulaires en forte croissance

Bern (ots)

Santé publique: différences régionales dans les soins
Une évaluation systématique des interventions orthopédiques 
réalisées en Suisse montre une progression du nombre d'opérations des
genoux et des épaules largement supérieure à ce que laissait attendre
le vieillissement de la population. En outre, leur nombre varie 
considérablement selon les régions. Telle est la conclusion d'un 
projet de recherche réalisé dans le cadre du Programme national de 
recherche «Santé musculo-squelettique - douleurs chroniques» (PNR 
53).
Entre 2002 et 2005, plus d'un demi million d'opérations ont été 
effectuées en Suisse pour maintenir ou rétablir le bon fonctionnement
de l'appareil musculo-squelettique et locomoteur des patients. Il 
s'agissait notamment d'opérations chirurgicales au niveau des hanches
et de la colonne vertébrale, ainsi que des articulations des genoux 
et des épaules. Dans le cadre du Programme national de recherche 
«Santé musculo-squelettique - douleurs chroniques (PNR 53), un groupe
de recherche du Centre M.E. Müller pour la chirurgie orthopédique de 
l'Université de Berne vient de publier le résultat de ses recherches 
sur les variations observées entre les régions et l'évolution dans le
temps*.
Plus d'un quart de remplacements d'articulations en plus
Les chercheurs ont étudié l'évolution du nombre d'interventions sur 
une année pour 1'000 habitants, appelé «taux d'interventions». Vu le 
vieillissement de la population, ils s'attendaient à une croissance 
légère du nombre d'interventions. Leurs attentes ont été confirmées 
dans le cas des opérations suivant une fracture du col du fémur.
Entre 2002 et 2005, le nombre d'interventions de ce type oscillait
entre 7'000 et 7'500 selon les années, avec une progression de 3% sur
l'ensemble de la période. Selon les chercheurs, cette statistique se 
prête particulièrement bien pour illustrer l'augmentation de l'âge 
moyen de la population, car le diagnostic de fractures du col du 
fémur est sans équivoque et ces dernières doivent presque toujours 
être opérées.
L'évolution s'avère très différente dans le cas des articulations:
Alors que 19'000 articulations étaient remplacées en 2002, leur 
nombre dépassait déjà la barre des 24'000 en 2005. Sur la même 
période, le taux d'intervention pour remplacer les articulations du 
genou et de l'épaule par des articulations artificielles a crû de 36%
dans le cas du genou et de 45% dans celui de l'épaule - soit des 
progressions beaucoup plus fortes qu'attendu en raison du 
vieillissement de la population.
Davantage de transparence dans les prestations en soins
Les chercheurs ont divisé la Suisse en 83 zones de desserte 
hospitalière et ont comparé le taux d'interventions entre ces 
régions. Ils ont constaté que le taux d'intervention pour le 
remplacement des articulations varient, selon les régions, de moins 
d'une à plus de trois interventions par an pour 1000 habitants. Cette
variation s'avère beaucoup plus forte pour le taux d'arthroscopie des
genoux et des épaules: les médecins n'ont examiné par arthroscopie 
qu'une épaule sur 10'000 dans une région, contre quelque 40 
arthroscopies dans d'autres zones.
L'explication voulant que les habitants de certaines régions 
souffrent 40 fois moins de problèmes d'épaules que dans d'autres est 
peu plausible. Ces fortes disparités laissent présager des problèmes 
d'efficacité du système de santé public et, pour optimiser 
l'approvisionnement de la population en soins, du besoin de fixer des
directives cliniques uniformément valables pour les interventions 
orthopédiques.
Pour l'heure, on ne peut que de spéculer sur les causes de ces 
variations régionales des taux d'intervention ainsi que de la 
progression des opérations de remplacement des articulations. La mise
au point de cette nouvelle méthode d'analyse met néanmoins à 
disposition un instrument centralisé pour mettre en évidence les 
disparités dans l'approvisionnement en soins médicaux en Suisse. Cet 
instrument pourra désormais être utilisé hors l'orthopédie pour 
d'autres opérations.
* Marcel Widmer, Pius Matter, Lukas Staub, Franziska 
Schoeni-Affolter, and André Busato: Regional variation in orthopedic 
surgery in Switzerland. Health & Place (2009), 
doi:10.1016/j.healthplace.2008.12.009.
Programme national de recherche PNR 53 «Santé musculo-squelettique
- douleurs chroniques»
Près d'un tiers des consultations médicales en Suisse concernent les 
douleurs musculo-squelettiques. Autant dire que la santé de 
l'appareil locomoteur revêt une importance centrale dans le système 
suisse de santé publique. Le Programme national de recherche «Santé 
musculo-squelettique - douleurs chroniques» (PNR 53) cherche à 
dresser un bilan de santé de l'appareil locomoteur de la population 
suisse et d'explorer les possibilités et moyens de l'améliorer.
http://www.pnr53.ch
Les taux d'intervention régionaux pour les arthroscopies de 
l'épaule sont documentés à l'adresse suivante:
http://www.healthatlas.unibe.ch/index.php?id=518
Pour de plus amples informations sur la situation des soins de 
santé en Suisse: http://www.healthatlas.unibe.ch
Le texte de ce communiqué de presse peut être consulté sur la page
Internet du Fonds national suisse: http://www.fns.ch > médias > 
communiqués de presse

Contact:

Mathis Brauchbar
Chargé de valorisation du PNR 53
Tél.: +41 (0)79 407 93 62
e-mail: brauchbar@advocacy.ch

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