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reduirelescouts.ch: Ensemble, faisons baisser les coûts de santé publique de 250 millions de francs

Root (ots)

La nouvelle plate-forme www.reduirelescouts.ch
propose, dès maintenant, des informations détaillées sur le décompte 
direct des factures de médecin (Tiers payant). Comparé au système de 
décompte traditionnel (Tiers garant), le décompte direct constitue 
une solution moderne. Alors que, dans le cas du Tiers garant, le 
patient doit payer ses factures à l'avance, dans le cas du Tiers 
payant, elles sont directement réglées par l'assurance-maladie. Les 
calculs montrent que le décompte direct représente un potentiel 
d'économie de plus de 250 millions de francs par an pour les 
patients, les médecins et les assurances-maladie. C'est lors du 
décompte direct des prestations LAA que le système fait montre en 
outre de toutes ses capacités.
Avec le décompte direct, le médecin transmet la facture - par voie
électronique et sans rupture de support - à l'assurance-maladie du 
patient, qui se charge ensuite du règlement. Le patient reçoit une 
facture portant sur la quote-part et la franchise de la part de son 
assurance-maladie. Afin de pouvoir contrôler la facture totale, le 
patient a le droit d'obtenir une copie de la facture. S'il ne la 
reçoit pas automatiquement de son médecin, il peut en faire la 
demande à tout moment.
Une question controversée par le passé
Par le passé, le modèle de décompte du Tiers payant a soulevé une 
controverse au sein du secteur de la santé. Ses détracteurs 
avançaient, entre autres, que le décompte sur le modèle du Tiers 
payant n'était pas possible pour les médecins du fait que différents 
contrats cantonaux d'adhésion prévoyaient un décompte sur le modèle 
du Tiers garant. En réalité, le décompte direct est tout à fait 
autorisé, la loi suisse sur l'assurance-maladie (LAMaL) tout comme la
convention-cadre TARMED permettant les deux systèmes de décompte. 
D'après la législation, les contrats cantonaux d'adhésion ne 
sauraient se placer au-dessus de cette réglementation de droit 
public. C'est la raison pour laquelle la plupart des contrats 
cantonaux d'adhésion ont été adaptés afin d'être en conformité avec 
la LAMaL. Le patient reste néanmoins au final débiteur des honoraires
d'un point de vue juridique.
Aujourd'hui un modèle actuel et d'avenir
Des calculs reposant sur une base étendue montrent que le décompte
direct représente un important potentiel d'économie pour tous les 
partenaires concernés du système de santé publique.Ce système permet 
d'éviter aux patients d'avoir à transmettre les demandes de 
remboursement à l'assurance-maladie, leur faisant ainsi économiser du
temps et de l'argent. Les médecins peuvent consacrer moins de temps à
la gestion et au recouvrement et sont également moins exposés au 
risque d'impayés. Les assurances-maladie, enfin, ont la possibilité 
de simplifier considérablement l'ensemble de leurs processus 
administratifs. Pour un volume de 45 millions de factures qui 
pourraient être décomptées selon le système du Tiers payant (facture 
envoyée directement à l'assureur), le potentiel d'économie possible 
est donc de 250 millions de francs par an.1)
1) Vous trouverez un calcul détaillé de votre potentiel d'économie
sur: www.reduirelescouts.ch/about
Une chance de faire des économies dès maintenant
Les professionnels comme les non-professionnels qui s'intéressent 
à cette forme de décompte moderne dans le secteur de la santé 
publique peuvent faire des économies dès aujourd'hui sur 
www.reduirelescouts.ch: le premier prix du concours proposé est une 
année détendue, exempte de primes d'assurance.
À propos de reduirelescouts.ch
reduirelescouts.ch est une plate-forme d'information sur le 
décompte électronique des prestations dans le secteur de la santé 
publique suisse. Elle est gérée par MediData AG - le leader du 
transfert électronique de données dans le secteur de la santé 
publique - et soutenue par des assurances-maladie et des partenaires 
renommés.

Contact:

Fabio Colle, responsable PR et communication chez MediData AG
Tél.: +41/41/368'23'23
E-Mail: fabio.colle@medidata.ch
Interent: www.reduirelescouts.ch | www.medidata.ch

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