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Cancer du poumon: nouvelles techniques améliorant la radiothérapie

Leipzig, Allemagne (ots)

Des nouvelles techniques
radiothérapeutiques et des systèmes de rayonnement améliorent le
traitement du cancer du poumon par radiothérapie. Lors du 25e congrès
annuel d'ESTO (European Society for Therapeutic Radiologie and
Oncology), certains radio-oncologistes ont présenté, entre autres,
des nouvelles techniques de respiration contrôlée pour la
radiothérapie.
Le carcinome du poumon est la seconde tumeur maligne la plus
répandue chez les hommes après le carcinome de la prostate; en
Allemagne seulement, près de 27 000 hommes développent cette maladie
chaque année. Néanmoins, on constate également une augmentation des
tumeurs pulmonaires chez les femmes. Cependant et jusqu'à présent,
seul 10 à 15 pour cent des patients souffrant du cancer du poumon
peuvent être soignés définitivement. Plus de la moitié des patients
ayant un cancer bronchique à petites cellules et près de 65 pour cent
des patients ayant un cancer bronchique à grandes cellules sont
traités par radiothérapie au cours de leur maladie.
La précision de la planification du rayonnement à trois dimensions
est, cependant, limitée par la nature même du cancer bronchique:
pendant la respiration, les tumeurs se déplacent de quelques
centimètres. Par conséquent, la région ciblée "bouge", et on peut la
rater si les limites du rayonnement choisies sont trop proches de la
tumeur. Résultat, la tumeur cancéreuse continuera à croître. D'autre
part, si les limites du champ de rayonnement déterminées par le
radiothérapeute sont trop éloignées de la tumeur, un plus grand
nombre des effets secondaires sur le poumon sain est à prévoir.
La technique de la radiothérapie assistée par l'image
Selon les experts présents au congrès d'ESTRO à Leipzig, la
radiothérapie assistée par l'image (IGRT) est une solution à ce
problème. Les nouveaux accélérateurs linéaires, équipés d'un
dispositif à rayons X spécifique, dessinent la tumeur immédiatement
avant la radiothérapie. Cela permet de cerner " le déplacement " des
régions affectées. Le dispositif compare si la zone déterminée
correspond à la situation réelle. Si les résultats diffères,
l'ordinateur calcule la déviation, et la table de rayonnement est
réglée en conséquence.
La technique de respiration adaptée à la radiothérapie.
La technique de respiration adaptée à la radiothérapie est
également prometteuse. Grâce à cette méthode, le rayonnement est
activé et désactivé en fonction de la respiration. De cette façon,
les rayons frappent toujours la tumeur au même endroit. Dans certains
cas, on demande aux patients de retenir leur souffle ou de respirer
rythmiquement, ce qui demande un bref apprentissage des malades au
début de la thérapie. Si les mouvements anatomiques peuvent être
volontairement contrôlés, ils peuvent, de la même façon, être
compensés. En ce moment, cette méthode est systématiquement étudiée,
puisque la plupart des médecins et des physiciens cherchent à réduire
le volume de radiation en employant à cette technique.
La radiothérapie stéréotaxique remplace le bistouri
Le rayonnement stéréotaxique, demandant un effort important et
étant dans la plupart des cas utilisé pour soigner les tumeurs
cérébrales, est maintenant testé par les radiothérapeutes pour les
petites tumeurs du corps dans des milieux particulièrement
radiosensibles. Les coordonnés exactes à trois dimensions de la
région affectée sont déterminées par le tomogramme et un système de
planification spécifique. Afin d'assurer un transfert précis des
données de rayonnement planifiées, le corps du patient est immobilisé
sur un cadre pendant le traitement. Grâce à la tomographie assistée
par ordinateur, les marques faites sur ce cadre sont utilisées pour
irradier directement et précisément la tumeur. Dans la plupart des
cas, le rayonnement réalisé frappe la région affectée après avoir
calculé avec la plus grande précision les différents angles et
directions.
Une équipe dirigée par Frank Zimmermann de la Klinikum rechts der
Isar de Munich a présenté une étude portant sur 68 patients
leipzigois, dont les petites tumeurs pulmonaires ne pouvaient pas
être soignées pour des raisons de santé. La thérapie, entre 3 et 4
séances, consistait à administrer, pour chaque cas, une forte dose de
rayonnement moyennant les méthodes stéréotaxiques. Trois ans après ce
traitement, la tumeur a repris sa croissance dans seulement quatre
cas (6 pour cent des patients). Aucun effet indésirable n'a été
observé.

Contact:

Prof. Dr. med. Marie-Luise Sautter-Bihl
Directeur de la clinique municipale de Karlsruhe
Moltkestr. 90
76133 Karlsruhe
E-Mail: strahlentherapie@klinikum-karlsruhe.de

Pendant la conférence: Service de presse, chambre B3, niveau 0 du
Centre de congrès
Tél. +49-341-4145-5511

ProScience Communications
Barbara Ritzert
Andechser Weg 17
82343 Pöcking
Tél. +49-8157-9397-0
E-Mai: ritzert@proscience-com.de

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