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FNS: Image de la recherche mai 2010: Mise en oeuvre d'une technique d'imagerie combinée pour une amélioration du diagnostic

FNS: Image de la recherche mai 2010: Mise en oeuvre d'une technique d'imagerie combinée pour une amélioration du diagnostic
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Bern (ots)

- Indication: Des images peuvent être téléchargées sous:
     http://www.presseportal.ch/fr/pm/100002863 -
Mieux identifier les risques d'infarctus du myocarde
Le rétrécissement des vaisseaux coronaires peut être anodin, mais 
il peut également déboucher sur un infarctus du myocarde si les 
vaisseaux ne laissent plus passer assez de sang et si le muscle 
cardiaque ne parvient plus à se contracter en raison d'un apport 
insuffisant d'oxygène. Grâce à une nouvelle technique d'imagerie, qui
combine des vues en 3D des vaisseaux coronaires avec une 
visualisation du flux sanguin dans le coeur, les médecins peuvent 
désormais identifier les rétrécissements problématiques nécessitant 
une intervention chirurgicale. Ce projet a bénéficié du soutien 
financier du Fonds national suisse (FNS).
Pour traiter les rétrécissements des vaisseaux coronaires et 
prévenir les infarctus du myocarde, les cardiologues utilisent des 
cathéters gonflables et des petits tubes en treillis métalliques 
souples (endoprothèses ou stents) qui permettent de stabiliser la 
vasodilatation. Mais, trop souvent, ce n'est que lors de  
l'introduction du cathéter que l'on se rend compte que le 
rétrécissement est critique ou non. Sur les quelque 37'000 patients 
traités annuellement en Suisse, 20'000 retournent ainsi chez eux sans
autre traitement,  car le dépistage précoce des problèmes cardiaques 
est trop axé sur l'anatomie des vaisseaux sans prendre suffisamment 
en compte les informations relatives à l'état de leurs 
fonctionnalités. Conséquences: en plus d'un surcoût, de l'ordre de 
plusieurs dizaines de millions de francs par année, des milliers de 
patients sont exposés, rien qu'en en Suisse, à un risque inutile en 
raison du caractère invasif de l'intervention.
«Sur une autoroute à trois voies avec peu de circulation, la 
fermeture d'une voie ne va pas poser de problèmes d'embouteillages. 
De la même manière, certains rétrécissements vasculaires ne posent 
aucun souci lorsque le flux sanguin n'est pas particulièrement dense 
et qu'il n'est pas entravé», explique Philipp Kaufmann, responsable 
du service d'imagerie cardiaque à l'hôpital universitaire de Zurich. 
«En conséquence, non seulement il s'avère indispensable de connaître 
la structure exacte des vaisseaux coronaires, mais également de 
savoir comment ils fonctionnent. En d'autres termes, il s'agit de 
quantifier le flux sanguin qui y circule.» A cette fin, le professeur
Kaufmann combine deux différentes techniques d'imagerie dans le cadre
d'un projet soutenu par le FNS:
- la tomographie par ordinateur (TO) fournit des images en 3D des 
vaisseaux coronaires et permet de localiser les phénomènes de 
rétrécissement ;
- la scintigraphie, qui consiste à injecter dans les veines une 
substance légèrement radioactive afin de visualiser, à l'aide d'une 
caméra spéciale, quelles sont les quantités de sang qui parviennent 
jusqu'à quelles parties du muscle cardiaque, permet de mettre en 
évidence les zones du coeur qui sont en sous-alimentation et ne 
reçoivent pas suffisamment d'oxygène.
Lorsqu'un programme informatique superpose et fusionne les images 
obtenues par ces deux techniques, les rétrécissements problématiques 
qui occasionnent un apport insuffisant en oxygène et pour lesquels 
une intervention chirurgicale s'avère indiquée peuvent être mis en 
évidence.
Malgré l'utilité des informations fournies par l'imagerie combinée, 
cette technique n'est pas encore très intégrée dans la pratique 
clinique car, jusqu'à présent, elle impliquait de soumettre les 
patients à un rayonnement radioactif certes faible, mais non 
négligeable. Avec son équipe, le professeur Kaufmann a développé une 
nouvelle méthode fiable qui permet d'obtenir des images tout aussi 
informatives avec des radiations beaucoup moins élevées. Une méthode 
que l'Hôpital universitaire de Zurich emploie déjà au quotidien.
Le texte et les photographies (en résolution plus élevée) peuvent 
être téléchargés sur le site internet du Fonds national suisse à 
l'adresse suivante: http://www.fns.ch > Médias > Image de la 
recherche

Contact:

Professeur Philipp A. Kaufmann
Chef du service d'imagerie cardiaque
Hôpital universitaire de Zurich
Rämistr. 100
CH-8091 Zurich
Tél.: +41-44-255 41 96
E-mail: pak@usz.ch

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