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Ligue suisse contre le cancer

Programmes de dépistage systématique par mammographie: Une qualité supérieure à un coût inférieur

Berne (ots)

Dans le domaine de la santé comme ailleurs, qualité
ne rime pas nécessairement avec coût élevé. Une étude réalisée par la
Ligue suisse contre le cancer montre que les mammographies effectuées
dans le cadre de programmes de dépistage systématique sont moins
chères et de meilleure qualité que les mammographies prescrites à
titre individuel par le médecin (mammographies opportunistes). La
Ligue suisse contre le cancer invite par conséquent le Conseil
fédéral à maintenir sans limite la mammographie de dépistage
systématique dans le catalogue des prestations couvertes par
l'assurance obligatoire.
En Suisse, la mammographie de dépistage n'est une prestation de
l'assurance-maladie obligatoire exonérée de la franchise que
lorsqu'elle est réalisée dans le cadre d'un programme de dépistage
systématique assorti d'un contrôle de la qualité. Le remboursement de
cette prestation est toutefois limité au 31 décembre 2007.
En automne 2007, le Conseil fédéral devra se prononcer sur le
maintien de la mammographie de dépistage dans le catalogue des
prestations à charge de l'assurance-maladie obligatoire. La Ligue
suisse contre le cancer a réuni des bases de décision sur le thème du
dépistage systématique par mammographie dans un rapport détaillé. En
milieu d'année, elle a soumis au Conseil fédéral une requête en vue
de garantir le remboursement de cette prestation par les
caisses-maladie à l'avenir également.
Moins chère et de meilleure qualité
Dans son rapport, la Ligue suisse contre le cancer arrive à deux
conclusions essentielles:
1. Les mammographies réalisées dans le cadre d'un programme de
dépistage systématique sont moins chères que les mammographies dites
opportunistes.
2. Les mammographies réalisées dans le cadre d'un programme de
dépistage systématique sont de meilleure qualité que les
mammographies opportunistes. Les coûts et les effets potentiels du
dépistage organisé et du dépistage spontané du cancer du sein en
Suisse ont été analysés à l'aide d'un programme de simulation. Si
l'on considère les coûts par année de vie gagnée, la mammographie de
dépistage réalisée tous les deux ans est, avec 21 833 francs, plus de
la moitié moins chère que la mammographie opportuniste, qui revient à
46 611 francs. Elle présente donc un rapport coût-efficacité plus
favorable.
La mammographie opportuniste n'est en outre pas soumise à un
contrôle de qualité (pas de double lecture des clichés, pas
d'évaluation du bénéfice), ce qui entraîne davantage d'examens
supplémentaires. Il en résulte non seulement des coûts plus élevés,
mais aussi une charge importante pour les femmes concernées sur le
plan psychique et physique. Des études réalisées dans les pays
européens qui ont introduit des programmes de dépistage systématique
montrent que ceux-ci permettent de déceler un plus grand nombre de
tumeurs à un stade précoce et d'abaisser la mortalité par cancer du
sein
Rétablir l'égalité
Le scénario de loin le plus cher (50 059 francs par année de vie
gagnée) dans l'analyse de la Ligue suisse contre le cancer est celui
dans lequel 40% des femmes se soumettent à une mammographie de
dépistage systématique tous les deux ans et 40% à une mammographie
prescrite à titre individuel tous les ans. Ce scénario correspond
actuellement à la réalité dans plusieurs cantons helvétiques. Il est
grand temps que cela change! La Ligue suisse contre le cancer invite
par conséquent le conseiller fédéral Couchepin à maintenir sans
limite la mammographie de dépistage dans le catalogue des prestations
couvertes par l'assurance obligatoire des soins.
A l'heure actuelle, on trouve des programmes de dépistage
systématique dans six cantons seulement (Fribourg, Genève,
Jura/Neuchâtel, Vaud et Valais). Dans ces cantons, toutes les femmes
de 50 à 70 ans sont invitées à se soumettre à une mammographie de
dépistage gratuite tous les deux ans. Dans les autres cantons, les
femmes doivent passer par leur médecin pour effectuer une
mammographie (dépistage opportuniste). L'accès à la mammographie et
les coûts correspondants sont donc répartis de façon inéquitable dans
les différents cantons.
La Ligue suisse contre le cancer demande par conséquent que:
   - Toutes les femmes de 50 ans résidant en Suisse aient accès à des
     programmes de dépistage par mammographie organisés et dont la   
     qualité est contrôlée. 
   - Tous les programmes de dépistage par mammographie répondent aux
     mêmes critères de qualité, basés sur les European guidelines for
     quality assurance in breast cancer screening and diagnosis.
   - Le financement des programmes de dépistage par mammographie soit
     garanti et similaire dans tous les cantons
Soutien de la Ligue suisse contre le cancer
Le Comité directeur de Conférence suisse des directrices et
directeurs cantonaux de la santé (CDS) approuve le maintien de la
mammographie de dépistage au catalogue des prestations à de strictes
conditions. Dans une prise de position le Comité directeur de la CDS
décrète notamment que "des mesures plus sévères contre les
mammographies inutiles et non justifiées médicalement devraient en
particulier être prises". Des politiciens de renom, telle Madame
Christine Egerszegi, présidente du Conseil national, s'engagent en
faveur d'une prise en charge de la prestation. Madame Egerszegi
affirme que "Le dépistage précoce du cancer du sein aide à sauver des
vies. La mammographie de dépistage systématique y joue un rôle
important et significatif".
Octobre 2007, le Mois d'information sur le cancer du sein
En octobre, la Ligue contre le cancer rééditera son traditionnel
"Mois d'information sur le cancer du sein", qui met l'accent sur les
risques de cancer mammaire et le dépistage. Vous trouverez toutes les
informations et tous les documents utiles sur ce thème à partir du 25
septembre sur le site www.breastcancer.ch
La Ligue suisse contre le cancer recommande et soutient le
dépistage systématique du cancer du sein chez les femmes
asymptomatiques de 50 à 69 ans dans le cadre de programmes organisés
conformément aux normes de qualité européennes. Elle rejoint en cela
la position de l'Organisation mondiale de la santé (OMS).

Contact:

Nicole Bulliard, Chargée de communication prévention,
E-Mail: nicole.bulliard@swisscancer.ch
Tel. directe: +41/31/389'91'57

Ligue suisse contre le cancer
CP 8219
3001 Berne
Tél.: +41/31/389'91'00
Fax: +41/31/389'91'60

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