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Schweizerische Zahnärzte-Gesellschaft SSO

Differenze tra le casse malati nel rimborso dei trattamenti ortodontici

Berna (ots)

L'ultimo numero della Rivista mensile svizzera di
odontologia e stomatologia mette a confronto le prestazioni 
dell'assicurazione complementare versate da 24 casse malati per 
coprire i costi dei trattamenti, effettuati nella città di Zurigo, 
destinati a correggere le malposizioni dei denti e mascellari. 
Dall'indagine risulta che l'offerta è poco chiara e che esistono 
enormi differenze tra le casse malati a livello di copertura dei 
costi.
In Svizzera, le correzioni ortodontiche, ossia delle malposizioni 
dentarie e mascellari, sono molto diffuse. Generalmente, 
l'assicurazione obbligatoria di base non copre questi tipi di 
trattamenti. È vero che i pazienti possono stipulare delle 
assicurazioni complementari, ma va detto che le offerte e le 
prestazioni variano parecchio da un caso all'altro e sono tutt'altro 
che chiaramente definite. Nell'ultimo numero della Rivista mensile 
svizzera di odontologia e stomatologia (RMSO) sono state messe a 
confronto le prestazioni versate da 24 casse malati ai loro 
assicurati residenti nella città di Zurigo. Dall'indagine emergono 
notevoli differenze sia a livello di premi che di copertura dei costi
dei trattamenti per le correzioni ortodontiche.
Se l'assicurazione complementare viene stipulata con la cassa 
malati dei genitori, gli adolescenti possono beneficiare di ribassi 
sui premi. Per i bambini e i giovani fino a 18 anni, i premi mensili 
variano da 0 a 65 franchi, mentre per gli adulti i premi oscillano 
tra 8 e 121.50 franchi mensili (situazione ad aprile 2009).
Le differenze sono ancora maggiori a livello di copertura dei 
costi: il 38,8% delle assicurazioni complementari prese in 
considerazione rimborsa le spese applicando quale valore del punto 
quello della SUVA, pari a franchi 3.10, mentre il restante 61,2% 
delle assicurazioni complementari applica la tariffa privata.
In caso di fatture con un valore del punto di 4 franchi, le 
assicurazioni complementari che rimborsano unicamente il valore del 
punto della SUVA (pari a 3.10) rifondono quindi in media solo il 
54,1% dei costi (i valori spaziano dal 38,75 al 62%), anche se 
promettono percentuali di copertura che vanno dal 50 all'80%.
Ad ogni modo, il 61,2% delle assicurazioni complementari rimborsa i 
trattamenti odontoiatrici applicando la tariffa per i pazienti 
privati, prevedendo spesso un limite massimo annuo di copertura. In 
questo modo i pazienti assicurati beneficiano di una partecipazione 
ai costi nettamente superiore: in media la partecipazione annua ai 
costi ammonta a 3'186 franchi, con coperture minime di 300 franchi e 
massime di 15'000 franchi. Una cosa è dunque certa: fare dei paragoni
tra le varie offerte conviene!
Nella maggior parte dei casi, le partecipazioni ai costi di un 
trattamento ortodontico sono previste fino a 18-25 anni. Alcune 
assicurazioni non prevedono limiti di età. Generalmente le casse 
malati si rifiutano di stipulare un'assicurazione a chi sta per 
sottoporsi a trattamenti ortodontici.
Di solito i periodi di carenza, che però non sono previsti da 
tutte le assicurazioni complementari, vanno da 6 a 18 mesi.
In conclusione: in caso di trattamenti ortodontici, i pazienti con
un'assicurazione complementare che rimborsa una percentuale 
dell'importo totale dell'onorario del dentista beneficiano di una 
copertura superiore rispetto ai pazienti che hanno stipulato 
un'assicurazione complementare che applica il valore del punto della 
SUVA. Le assicurazioni complementari per le cure dentarie stipulate 
con gli adulti sono proporzionalmente più care e tendenzialmente poco
interessanti alla luce delle varie restrizioni (periodi di carenza, 
bassa partecipazione ai costi dell'assicurazione). Viceversa, 
stipulare un'assicurazione complementare per i bambini e i giovani 
fino a 18 anni è una buona idea, tenendo conto dei costi generalmente
elevati previsti per le correzioni delle malposizioni dei denti e 
mascellari. Ad ogni modo, conviene sempre confrontare i premi e le 
prestazioni, ossia la partecipazione ai costi della cassa malati.

Contatto:

Felix Adank
Servizio stampa e d'informazione SSO
Tel.: +41/31/310'20'80
Internet: www.sso.ch

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